"Mon espace santé": vous en pensez quoi?

M

Membre supprimé 359998

Guest
@BBDG L'article que tu as partagé à été rédigé par la quadrature du net, la grande association française de défense des droits et libertés sur Internet.

Petit update personnel : je me suis finalement opposée à la création de mon espace santé et de celui de mes ayants droits. Ils le feront quand ils seront adultes, s'ils en ont besoin.

Les gros arguments contre, de mon point de vue :
- les risques d'attaques par phishing sont énormes
- ce n'est pas souhaitable qu'un méta-fichier existé avec toutes les données de santé de tous les Français. Il y a plein de scénarios noirs d'évolution du monde dans lequel ce fichier pourrait devenir hyper néfaste
- ça risque de donner aux professionnels de santé une impression erronée d'accès à l'information alors que, on le sait maintenant, "trop d'information de données tue l'information".
 
Dernière modification par un modérateur :
19 Mars 2021
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- les risques d'attaques par phishing sont énormes
Pas plus que quand ton médecin, ton kiné ou ton dentiste saisit des informations sur son PC relié à internet.

Au contraire d'ailleurs car Mon Espace Santé est bien mieux protégé que l'ordinateur de ton professionnel de santé.

- ce n'est pas souhaitable qu'un méta-fichier existé avec toutes les données de santé de tous les Français. Il y a plein de scénarios noirs d'évolution du monde dans lequel ce fichier pourrait devenir hyper néfaste
Et pourtant ça fonctionne bien dans plusieurs autres pays.

- ça risque de donner aux professionnels de santé une impression erronée d'accès à l'information alors que, on le sait maintenant, "trop d'information tue l'information".
Au contraire, c'est l'absence d'information qui tue.

Je peux t'assurer en tant qu'ancienne professionnelle de santé ayant exercé en milieu hospitalier que c'est pas l'excès d'information qui nous handicapait mais plutôt le manque d'informations.

Administration d'un médicament auquel le patient est allergique, interactions médicamenteuses entre deux molécules incompatibles, délai de prise en charge allongé, etc. Les conséquences néfastes sont nombreuses et surtout très graves puisqu'elles peuvent mener à la mort.

D'autres pays étant bien plus en avance sur nous, des études ont été menées et ce type de dossier sauve des vies.
 
19 Mars 2021
1 791
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C'est bien parce que "Tout le monde ne bénéficie pas de la même protection et surtout n'a les mêmes connaissances en sécurité informatique." que c'est utopiste de croire que nos données sont plus en sécurité sur les ordinateurs des professionnels de santé que sur Mon Espace Santé.

Parce que faut pas croire que jusqu'à présent, les dossiers étaient uniquement papier. Les professionnels de santé en libéral, les établissements hospitaliers privés et les établissements hospitaliers publics ont pour beaucoup déjà informatisé ça y a un long moment.

Et y a pas la police de la sécurité informatique qui fait le tour des cabinets pour voir si l'anti-virus a eu sa mise à jour dernièrement.

Donc le Docteur Paul Dupont, à lui tout seul, il a bien moins de mesures de sécurité que quelque chose géré par l'État et l'Assurance maladie, hébergé par deux hébergeurs agréés et surveillé de près par la CNIL et l'Agence du Numérique en Santé (anciennement ASIP-Santé).

Je ne porte par le Gouvernement et le Parlement dans mon cœur mais vu leur capacité à protéger des informations classées Secret Défense, pour mes données de santé, j'ai davantage confiance en eux qu'en mon généraliste ou ma dermato.
 
30 Octobre 2013
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@BBDG L'article que tu as partagé à été rédigé par la quadrature du net, la grande association française de défense des droits et libertés sur Internet.
Ah oui bien sûr, merci, ça je le savais, c'est d'ailleurs pour ça que j'ai partagé leur article en disant que c'était "des gens qui en parlent mieux que moi" (des libertés et de la sécurité sur Internet)

Quand j'ai dit que je savais pas de qui était l'article je réagissais par rapport au "Qui ? L'article n'est même pas signé" de @Kaktus (n'hésite pas à me dire si tu veux que j'enlève le bout de ton message que j'ai copié-collé)
 
8 Septembre 2014
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Paris
@BBDG L'article que tu as partagé à été rédigé par la quadrature du net, la grande association française de défense des droits et libertés sur Internet.

Petit update personnel : je me suis finalement opposée à la création de mon espace santé et de celui de mes ayants droits. Ils le feront quand ils seront adultes, s'ils en ont besoin.

Les gros arguments contre, de mon point de vue :
- les risques d'attaques par phishing sont énormes
- ce n'est pas souhaitable qu'un méta-fichier existé avec toutes les données de santé de tous les Français. Il y a plein de scénarios noirs d'évolution du monde dans lequel ce fichier pourrait devenir hyper néfaste
- ça risque de donner aux professionnels de santé une impression erronée d'accès à l'information alors que, on le sait maintenant, "trop d'information tue l'information".

Autant je comprends les arguments sur la sécurité des données, qui peut poser question.
Cependant, plein de pays ont adopté un dossier médical centralisé, et tout se passe bien. Comme le dit Kaktus, j'ai plus confiance en une plate forme gérée par l'état que n'importe quel médecin particulier ou hosto (dont on sait qu'ils font de très bonnes cibles de hackers)

Par contre le "trop d'information, tue l'information" est archi-faux. En tant que professionnelle de santé, je peux t'assurer que c'est le manque d'information qui tue. et devient une perte de chance colossale pour les patients. Une bonne partie des patients ne connaissent pas leur traitement, leurs pathologies, n'ont pas les résultats des examens récents (ne savent même pas où ils le sont fait, donc impossible de les récupérer). Du coup, ils ont quinze fois le même examen prescrit par des médecins différents. Mais le plus dangereux reste les ordonnances multiples avec au final un surdosage, des médocs incompatibles... L'historique des traitements est primordial pour une prise en charge optimale. De même que les pathologies, les allergies.
Bien sur on doit toujours s'assurer de l'absence d'erreur dans les informations, mais c'est toujours plus simple que d'avancer à l'aveugle sans infos.

J'ai créé mon dossier sans me poser de questions, ca m'évite d'avoir à penser à ramener mes résultats sanguins, de savoir de quand date mon dernier frottis, ou tel examen de suivi. Bref, décharge mentale.
 
M

Membre supprimé 359998

Guest
@Kaktus @Fentanyl
J'ai édité mon message. C'est trop de données tue l'information. Je sais que ce n'est pas intuitif. Désolé, je n'ai pas le temps tout de suite pour chercher un article qui l'explique bien, j'essaierai de revenir plus tard.

Sur le fait qu'une base de données gouvernementale et plus sûre que l'ordinateur de mon pharmacien, c'est à nuancer par le fait qu'un grand nombre de médecins sont des portes d'entrée dans la base de données centralisées alors les possibilités qu'un d'entre eux se fasse avoir par un hameçonnage est très grande


J'aimerais bien savoir dans quels pays l'espace médical centralisé existe et comment il fonctionne.
 
  • Big up !
Réactions : ZeLauVador et BBDG
8 Septembre 2014
96
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Paris
@Kaktus @Fentanyl
J'ai édité mon message. C'est trop de données tue l'information. Je sais que ce n'est pas intuitif. Désolé, je n'ai pas le temps tout de suite pour chercher un article qui l'explique bien, j'essaierai de revenir plus tard.

Sur le fait qu'une base de données gouvernementale et plus sûre que l'ordinateur de mon pharmacien, c'est à nuancer par le fait qu'un grand nombre de médecins sont des portes d'entrée dans la base de données centralisées alors les possibilités qu'un d'entre eux se fasse avoir par un hameçonnage est très grande


J'aimerais bien savoir dans quels pays l'espace médical centralisé existe et comment il fonctionne.

Je comprends tout à fait les problèmes de sécurité des données. Je ne sais pas trop comment on peut résoudre ça et créer une plateforme archi-safe. Mes compétences en informatiques se limitent à débrancher ma box et virer la batterie de mon pc pour le rédémarrer de force. Je pige rien.

Pour les pays avec un espace médical centralisé il faut regarder du coté des pays nordiques, surtout le Danemark, très en avance là dessus. J'arrive plus à remettre la main sur un article qui expliquait que grâce à la mutualisation des données, il avaient pu réduire des risques sur certaines procédures opératoires, identifier des interactions médicamenteuses... Après ils disaient aussi que ces pays avaient beaucoup investi sur la sécurité des données.

Pour ma part, je pense qu'un dossier médical centralisé est une bonne avancée pour la prise en charge des patients, mais sous réserve d'une sécurité des données suffisante.
 
19 Mars 2021
1 791
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1 354
J'apprécierai être nommée/citée quand tu reprends mes mots. Et tu en tords le sens pour introduire ton propos et éludes ensuite tout le reste de mon message.

Et moi j'apprécierais que :
- Tu ne fasses pas dans le passif-agressif, voire l'agressif tout court.
- Tu ne me prêtes pas des intentions malveillantes quand il s'agit simplement d'une incompréhension de ma part. Donc non, je ne "tords" pas tes propos "pour introduire mon propos", j'écris ce que je pense de la façon dont je peux même si ce n'est pas forcément adroit. C'est quand même sacrément gonflé de la part de quelqu'un qui ne me connait ni d'Ève ni d'Adam de prétendre savoir pourquoi j'écris quelque chose.
- Tu ne me reproches pas ce que tu fais toi même. Parce que dans le genre déformation de propos, t'es pas mal non plus, il y a quelques exemples plus bas.

Pour la citation : quand on sait que plein de Madz n'aiment pas être citée et que ni dans ta signature ni sous ton avatar il n'est écrit que tu veux être citée, tu m'expliques comment j'étais censée le savoir ? Question rhétorique, inutile de répondre.

Pour la mention : je n'y pas pensé car je ne le fais pas systématiquement dans les topics où il n'y a pas beaucoup de monde et que je réponds directement à la dernière personne ayant posté. Mais étant donné que les personnes ayant posté dans un topic reçoivent de toute façon une notification quand quelqu'un d'autre répond, je n'ai pas pensé à mal. Il était donc totalement inutile de monter sur tes grands chevaux. Ça ne te vient pas à l'esprit une seconde que les gens peuvent être fatigués ou stressés et faire quelque chose sans penser à mal ? Je viens sur ce forum pour me détendre, pas pour me faire rappeler à l'ordre sur ce ton.

"La police de la sécurité informatique" n'existe pas, pas la peine d'en venir à des assertions ridicules pour rendre mon propos plus inepte que tu n'as l'air de déjà l'apprécier, c'est pas cool...

Un truc truc "pas cool", c'est le fait de te victimiser en me faisant passer pour la méchante quand de ton côté, tu prends soin de :
- Déformer mes propos alors que c'est justement ce que tu m'as reproché. Je n'ai jamais dit que la police informatique existait. C'est ce qu'on appelle une façon de parler. Si je dis qu'il n'y a pas la police informatique qui passe, c'est parce que je sais que cette police n'existe pas. Tout comme on pourrait dire "Je m'habille comme je veux, y a pas la police du style qui va venir me reprocher mon look claquettes-chaussettes". Est-ce que la police du style existe pour autant ? Non.
- Traiter mes propos de "ridicules" par dessus le marché. Je n'ai pas traiter tes propos de "ridicules" alors je te prierais de ne plus faire de même avec moi.

Alors déjà l'Assurance Maladie et la ANS sont des entités étatiques, c'est donc redondant quand tu parles de l'Etat plus tôt puis de ces deux orgas, c'est la même chose.

C'est bien mal connaitre le fonctionnement de ces deux entités mais merci de m'apprendre mon travail.

La CNIL elle est bien indépendante. Et n'a aucun pouvoir décisionnel, c'est un observatoire. Elle a rendu plusieurs rapports alarmants sur le Pass Sanitaire version dématérialisée. Ce Pass est-il abrogé depuis ? Ou juste modifié pour être conforme aux demandes de la CNIL ?

C'est malhonnête de prendre UN exemple pour illustrer ton opinion sur la CNIL et surtout, de prendre l'exemple qui t'arrange. La CNIL, ce n'est pas que Mon Espace Santé ou le pass sanitaire.

Tu crois sincèrement que les secrets d'Etat type couronne de diamants de Bhokassa (coucou VGE !) classés Secret Défense et nos petites données de sans-dents/sans costard sur mesure sont aussi sensibles ? Classées Secret Défense ? J'en doute. Qu'est-ce qui te permet d'en tirer cette conclusion exactement ?
Je n'ai pas dit que nos données médicales étaient classées Secret Défense, c'est pas possible de déformer sans arrêt mes propos... J'ai dit que si des gens sont capables de protéger des données classées Secret Défense, alors ils sont capables de protéger des données médicales. Donc non, je ne "crois pas que nos petits (sic) données [...] sont [...] classées Secret Défense.".

Puis contrairement à ce que tu dis aussi ici, la CNIL est plus subtile concernant MES. Elle donne son feu vert mais elle insiste largement dans ces rapports pour maintenir une surveillance accrue des dispositifs en place. Et cela surtout quand d'autres technologies seront déployées, comme proposer une webapp ou rebasculer une partie du flux sur un Cloud européen (comme convenu).
Pardon ? Comme ça "contrairement à ce que [je] dis" ? Mais tu m'as lue ou pas ? Je reprends mes phrases depuis le début de ce topic :

dans lequel la CNIL et l'ASIP Santé, spécialisées en protection des données, ont participé
Le tout avec un contrôle strict par la CNIL.
Avec un gros contrôle par la CNIL.
Donc le Docteur Paul Dupont, à lui tout seul, il a bien moins de mesures de sécurité que quelque chose géré par l'État et l'Assurance maladie, hébergé par deux hébergeurs agréés et surveillé de près par la CNIL et l'Agence du Numérique en Santé (anciennement ASIP-Santé).

J'ai écrit noir sur blanc que c'était surveillé par la CNIL, sans jamais dire que la CNIL avec une confiance aveugle et tu viens me dire que "contrairement" à ce que je dis, elle insiste sur le fait de maintenir une surveillance ?

Et c'est moi qui "tords" tes propos ?!

Sinon, j'ai trouvé nulle part en quoi consistait ces agréments et certificats pour ces hébergeurs, si tu veux bien nous éclairer ? Je voudrais bien en savoir plus donc si quiconque a des sources à partager... Par contre, Orange et SFR par exemple sont dans la liste des hébergeurs agrées, et Amazon et Google dans les certifiés. Des entreprises qui ont pas mal de scandales aux fesses. Et pas connues pour leur désintérêt de nos données personnelles...
Oui je me suis tapé la doc que j'ai pu trouver sur le portail dédié (je suis en bas débit donc pas d'accès aux ressources PDF mises à disposition hélas).

Ça tombe bien, ce n'est ni Orange, ni SFR, ni Amazon, ni Google qui ont été choisis.

Et c'est assez mal venu de dire que tu n'as trouvé nulle part en quoi consistait ces agréments et certificats tout en admettant ne pas avoir lu les PDF. Alors même que les référentiels (de certification et d'accréditation) sont justement en PDF. Donc le problème n'est pas que tu n'as trouvé l'info nulle part, le problème vient du fait que tu as trouvé l'info mais n'as pas pu y accéder à cause de ton débit. Ce qui n'est pas la faute du site puisque les PDF ne sont pas si lourds que ça donc il n'y a pas de volonté d'empêcher l'accès à l'information.

Pour celles que ça intéresse sur "Certification des hébergeurs de données de santé", on a :

La procédure de certification repose sur une évaluation de conformité au référentiel de certification.
L’hébergeur choisit un organisme certificateur qui devra être accrédité par le COFRAC (ou équivalent au niveau européen).
L’organisme procède à un audit en deux étapes pour évaluer la conformité de l’hébergeur aux exigences du référentiel de certification. Il vérifie notamment l’équivalence des éventuelles certifications ISO 27001 ou ISO 20000 déjà obtenues par l’hébergeur.

Et le lien "référentiel de certification" cliquable ci-dessus amène à une page où sont téléchargeables à la fois le référentiel de certification et le référentiel d'accréditation pour devenir organisme certificateur si vous voulez les lire.

Sur la page générale de l'hébergement de données, on trouve également l'information suivante :

Le décret 2018-137 du 26 février 2018 définit la marche à suivre et organise la transition entre l’agrément et le certificat HDS.

j'ai pas envie de laisser le personnel de santé accéder à des données confidentielles en un clic.
C'est pour ça que tu as la possibilité de blacklister des professionnels de santé et même de ne pas avoir d'espace santé tout court. Ce n'est pas parce que je fais l'éloge de ses avantages que je te mets le couteau sous la gorge.

Pourquoi cet empressement à pondre ce service ?
Empressement ? C'est un projet institué par la loi n°2004-810 du 13 août 2004. Et pas seulement sur le plan théorique puis qu'à l'origine, le Dossier Médical Partagé qui est une composante de Mon Espace Santé, s'appelait le Dossier Médical Personnel et a bel et bien vu le jour.

Surtout que là, il faut non pas le créer soi-même cet espace mais au contraire, on le fait automatiquement pour nous et on peut s'y opposer dans les 6 semaines suivant sa création. C'est vraiment du forcing !! Jusqu'ici, en France, on avait tendance à faire l'inverse.
Et du coup, ça me fait une transition avec ce que je disais précédemment. Une partie (c'est-à-dire pas tout donc pas d'interprétation) de l'échec du Dossier Médical Personnel venait du fait que l'ouverture devait se faire par le médecin à la demande du patient. Or, les médecins refusaient de l'ouvrir non pas par défiance mais parce que ce n'était pas leur rôle, c'était de l'administratif et ils n'étaient pas payés pour.

Puis il y a eu le Dossier Médical Partagé :
- Ouverture toujours possible par un professionnel de santé, avec cette fois une rémunération par la CPAM pour compenser le (petit) temps passé à l'ouvrir (je l'ai fait pour mes patients demandeurs, ça me prenait 1 minute)
- Ouverture possible directement par le patient
- Ouverture possible par les agents d'accueil des CPAM, gratuitement et sans rendez-vous.
Là encore, il y a eu des reproches.

Donc entre 2004 et 2021, les acteurs de ce projet ont appris et ont changé leur fusil d'épaule pour répondre aux problématiques soulevées par le grand public.



Je viens sur ce forum pour échanger, décompresser, apprendre. Mais certainement pas pour qu'une conversation parte en vrille et voir mon rythme cardiaque augmenter de 50 %. J'ai tenu à m'expliquer mais si tu réponds, je préfère être honnête : moi, je m'arrête là. Je n'ai pas suffisamment de cuillères en ce moment pour les épuiser à tout va, comme ça, pour ce qui ressemble à un dialogue de sourds.
 

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