Au secours la Mutuelle !

[Miquette]

Et oui, tu n'es pas au bout de tes peines.

Tu as peut-être réussi à être affiliée à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de ta ville, mais il te faut encore une complémentaire santé !

En effet, la sécurité sociale couvre une partie de tes dépenses de santé mais avoir une complémentaire est aussi important en cas de pépin (hospitalisation, consultation chez un spécialiste).

VAZY JE SORS MÊME LA DEF DE WIKIPEDIA :
L'Assurance maladie complémentaire (AMC) ou "complémentaire santé" est un système d'assurance maladie qui complète celui du régime général en intervenant sous forme d'un complément de remboursement des soins.

Le problème ? Ça coûte un bras et en plus c'est souvent la galère niveau paperasse (pour que la transmission se fasse bien entre la sécurité sociale et ta complémentaire santé). Je vous propose qu'on échange nos conseils et « bons plans » sur ce sujet.

Petits conseils :
- Tout dépend votre âge, vous pouvez encore dépendre de la mutuelle de vos parents. Par exemple, je dépends encore de la mutuelle de mon père car j'ai moins de 26ans (qui lui-même dépend de cette mutuelle grâce à son job). Ce qui fait que je bénéficie d'une couverture santé plus supérieure à ce que je pourrai trouver sur le marché à un coût moindre. Renseignez-vous auprès de votre famille.
- À partir de janvier 2016, les entreprises seront obligées de proposer une mutuelle à leurs employés (tout dépend de votre contrat, sa souscription pourra même être obligatoire). Gardez ça dans un coin de votre tête avec de souscrite une complémentaire santé pour les 10 prochaines années

 

[Fealynn]

Ici, mutuelle via mon pôpa : après la LMDE, je rejoins le giron Harmonie Mutuelle. Le pauvre paye un bras pour que je puisse aller voir le médecin et tutti quanti sans me priver :')
Après le seul truc qui m'embête, c'est que la notre n'avance pas de frais pour une prise en charge psychologique et euh... 80 euros pour une consultation d'une heure ? NON MERCI, C'EST COOL.
Je connais déjà les petits prix des psys en milieux hospitaliers mais ils sont débordés à Montpellier du coup je pense pas pouvoir décrocher un rdv avant l'année prochaine :')

 

[Souitic]

L'ouverture de cette section trucs-nuls-de-la-vie-d'adulte est une BÊTE d'idée .

Concernant les mutuelles il est aussi possible d'être ayant-droit (sous conditions selon la mutuelle) de son conjoint/concubin/partenaire de PACS. Ca peut être pratique si la personne avec laquelle on vit bénéficie d'une mutuelle sympa via la complémentaire obligatoire d'entreprise par exemple.

 

[Paindepice]

Coucou les madz,

Je bosse dans une mutuelle, donc si vous avez des questions n'hésitez pas

 

[Paindepice]

Ho c'est cool vous allez peut être m'aider !
En fait je ne comprend pas si quand on est a la LMDE, il faut prendre aussi une mutuelle a part, ou si c'est deja une mutuelle étudiante ?!

Pour simplifier un peu les choses : la lmde prend le relai de la sécurité sociale lorsque tu es étudiante, il ne s'agit pas vraiment d'une mutuelle. Mais tu peux toujours demander à être rattaché à la mutuelle de tes parents, il faudra juste que tu fournisses chaque année un certificat de scolarité.

 

[alita99]

Pour simplifier un peu les choses : la lmde prend le relai de la sécurité sociale lorsque tu es étudiante, il ne s'agit pas vraiment d'une mutuelle. Mais tu peux toujours demander à être rattaché à la mutuelle de tes parents, il faudra juste que tu fournisses chaque année un certificat de scolarité.

Heu... je ne suis pas sure... Le truc c'est que la LMDE peut faire à la fois sécu et mutuelle. Je le sais parce que justement j'avais souscrit à la MGEN (en mutuelle) en plus de la LMDE et en fait je me suis rendue compte que je payais 2 mutuelles. J'ai mis du temps à comprendre.
CC @Kerebero Le mieux c'est que tu leur demande directement je pense quel genre de contrat ils te proposent.

Sinon moi je suis au chômage depuis quelques mois mais je suis en train de me dire qu'en fait si ça se trouve j'ai plus du tout de mutuelle (je ne vais jamais chez le médecin alors j'y pense pas trop ). Vous savez à quel genre de mutuelle je peux souscrire (sachant que je n'ai pas de copain/concubin, etc et que je ne peux pas revenir à la MGEN car je ne suis plus du tout dans l'enseignement)?
La CMU? Je crois que la boite que j'ai quitté m'a envoyé des papiers pour que je souscrive chez eux mais c'est cher.

Question subsidiaire : savez vous s'il existe une mutuelle qui propose de rembourser les consultations chez un psychologue? (et pas un psychiatre). J'ai déjà fait une recherche en vain. Ma précédente mutuelle (MGEN Filia) remboursait 70€ .... à l'année (sachant qu'en région parisienne pas mal de psy font la séance à 80€ environ ).

 

[adita]

@Kerebero @Paindepice @alita99 Pour la LMDE je copie-colle ce que j'avais écrit sur le topic de la sécu:
- La Sécurité sociale étudiante, obligatoire sauf cas particuliers, vous rembourse entre 15 et 70% des dépenses de santé. La part restant est donc à la charge de l'assuré.
- La mutuelle ou complémentaire santé, (non obligatoire) est indispensable pour permettre le remboursement de cette partie non remboursée. Dans de nombreux cas tu peux être étudiant et bénéficier encore de la complémentaire santé de tes parents, donc pas besoin de souscrire une mutuelle. Et même dans le cas où tu n'es pas couverte par la mutuelle de tes parents, ce n'est pas obligatoire, c'est juste que certains soins ne seront pas bien remboursés, voir même pas du tout.

En gros l'affiliation à la sécurité sociale étudiante (LMDE ou autre) est obligatoire à l'inscription à la fac ou autre. par contre la LMDE propose aussi une complémentaire santé (une mutuelle donc) et celle-ci n'est pas obligatoire. Il faut bien se renseigner, les conseillers peuvent parfois refiler un peu ce qu'ils veulent alors que dans le cas de la complémentaire, ce n'est pas obligatoire.


Pour la CMU @alita99 je ne sais pas si on parle de la même chose parce que la Couverture Maladie Universelle, est une sécurité sociale pour tout ceux qui ne sont pas rattachés à une sécurité sociale (donc ni salarié, ni indépendant, ni étudiants, ni agriculteur etc. Elle n'est pas soumise à un revenuet il faut la payer (tout comme un étudiant paye sa sécu au moment de l'inscription) sauf si on est en dessous d'un certain plafond de revenus.
Il existe aussi la CMU-c qui est une complémentaire santé, et qui est également sous condition de ressources. Les bénéficiaires de la CMU-c bénéficient de la gratuité de tous les soins, y compris la part habituellement non remboursée par la sécurité sociale (par contre il est souvent plus difficile d'obtenir des rdv quand on en est bénéficiaire...).

Plus d'infos ici

 

[alita99]

@adita Merci beaucoup! En fait ces 5 derniers mois j'étais effectivement indemnisée à moins de 800€ par mois mais ça vient justement de changer.

Vers quelle mutuelle disons, "généraliste" est-ce que je peux me tourner? Je pensais à la Mutuelle générale ou AXA mais a vrai dire je ne sais pas du tout quels critères sont prioritaires dans la recherche d'une mutuelle. Je porte des lunettes (myope et astigmate), je pensais passer aux lentilles. En dehors de ça je n'ai pas de soins exorbitants à faire rembourser (pas trop de soins dentaires).
Après c'est vrai qu'en région parisienne il y a souvent des dépassements d'honoraire (il me semble que c'est à prendre en comptes car certaines remboursent un peu), mais là ça doit faire 1 an que je ne suis pas allée chez le médecin au moins, et encore la dernière fois c'était pour un certificat médical pour pouvoir aller dans une salle de sport.
Il n'y a qu'un psy que j'aimerais bien consulter mais j'ai du laisser tomber la dernière même si elle était vraiment bien parce que c'était vraiment des prix excessifs.

 

[Gringo]

Alors pour moi les mutuelles ça vaut vraiment le coup de se demander si on en a VRAIMENT besoin.
Si vous allez 2 fois l'an chez votre médecin traitant, que vous changez vos lunettes tous les 2 ans et que vous n'avez pas besoin de prothèses dentaires, ça vaut le coup de ne prendre qu'une pour l'hospitalisation. (Parce que si vous en avez pour 600€ l'année de cotisation ça ne vaut clairement pas le coup, c'est pas les 6.90€ non remboursés par consultation de 23€ qui vont vous ruiner)

Ensuite: les soins dentaires sont excessivement peu chers et sont remboursés à 70% par la sécu. Si vous avez des problèmes plus spécifiques comme les prothèses, là ça se discute. Mais juste une carie et un détartrage, c'est remboursé à 70%. Et les prix sont ici.

Si vous avez besoin de lunettes et de prothèses regardez bien les pourcentages de vos remboursements:
Si votre mutuelle vous dit qu'elle prend 300% en charge ça peut vous paraître énorme mais 300% de 2€29 ça ne fait que 6.87€ (parce que OUI la sécu ne rembourse que 2€29 sur les simples foyers de -6 à+6 source ici). Donc sur des lunettes à 60€ par verre ça ne vaut pas le coup.
Pareil pour les couronnes, elles ne sont remboursées par la sécu que 75.25€, 300% de 75.25 ça fait 225.75€ et une couronne en céramique ça vaut en gros 400 à 500€. A vous de voir si les cotisations sur l'année ne sont pas plus chères que 400-75.25= 324.25€.
source ici
De plus pour les soins de gencives la sécu rembourse 0 donc 300% de 0 ça fait 0.

J'ai plus tendances à conseiller les mutuelles qui fonctionnent avec des sommes d'argents fixes ("vous avez droit à 300€ de remboursement sur les lunettes, 1000€ pour les prothèses dentaires par année). Vous pouvez utiliser l'argent comme bon vous semble (si vous avez envie d'une seule paire à 300€ ou deux à 150€ c'est bon), le problème c'est si vous devez faire plein de couronnes sur une année, là ça peut poser souci.

@adita Il faudrait que tu édites ton message: la CMUc ("c" pour "complémentaire") est la mutuelle des personnes qui ont moins de 720€ par mois. Elle est quasi gratuite (il y a 1€ de participation forfaitaire) et permet le tiers payant généralisé. Elle limite aussi les honoraires des praticiens.

Après il existe aussi la CMUb ("b" pour "de base") qui est une sécurité sociale pour tout ceux qui ne sont pas rattachés à une sécurité sociale (donc ni salarié, ni indépendant, ni étudiants, ni agriculteur, ni j'en passe et des meilleurs). Elle n'est pas soumise à un revenu (sauf si on est en dessous des 720€ alors là on rejoint la CMUc) et il faut la payer (tout comme un étudiant paye sa sécu au moment de l'inscription)

 

[Paindepice]

Le choix d'une mutuelle dépend de chaque personne et de ses besoins. Il ne faut pas hésiter à comparer (même si les tableaux de garanties sont particulièrement illibles) et à demander des devis. Des fois cela peut valoir le coup de prendre un contrat de base avec une option sur l'optique où le dentaire.

Pour celle qui ont un emploi sachez que votre employeur devra obligatoirement vous proposer une complémentaire santé à compter du 1er janvier 2016 (sauf s'il le fait déjà )

 

[alita99]

@Gringo je ne me suis toujours pas décidée alors merci pour tes conseils (effectivement je pense que je n'ai besoin d'une mutuelle que pour l'hospitalisation - mais on a toujours peur de l'imprévu).

 

[Gringo]

@alita99 Ben pour les lunettes tu dois savoir si tu en as besoin ou non. T'es pas vraiment à l'âge où on a des problèmes de vue qui se déclenchent du jour au lendemain (moi je sais que je dois changer mes verres (60€ chacun) tous les deux ans et que ma monture je l'aime bien donc je la garde).
Pour les dents rien ne t'empêche d'aller voir ton dentiste et de lui demander si tu vas avoir besoin de soins couteux d'ici l'an prochain.
Parce que même si tu te fais casser la gueule et qu'une dent est cassée dans la bataille ce n'est pas la sécu ni la mutuelle qui vont prendre le truc en charge mais ton assurance. Et c'est le seul truc imprévisible en dentaire si tu vas voir ton dentiste régulièrement (et que ce n'est pas un incompétent de première)